患者曾经实施了前路的零切迹椎间融合手术。后来发生了邻椎病,给予了喉咙微创手术术后恢复非常非常好。因此建议大家一旦发生了脊髓型颈椎病或者邻椎病,需要及时进行诊断和治疗。
男,66岁。2020年7月28号做颈椎因为走路不稳实施前路手术。术前不用手杖,术后一个月感觉非常好,术后一个月以后逐渐感觉又双下肢大腿疼痛,有时候凉,有时候发烧。双腿肌肉憋胀。小便有憋不住的感觉。双腿经常抽搐。上楼有腿发软的感觉,下楼没有问题。现在患者日常活动需要带一个手杖,防止摔倒。目前治疗口服麦滋林B1B12。 术前颈椎核磁 小窗口核磁所见。 术后半年。 术后半年。 术后半年核磁小窗口。 术后一年核磁和大体像 术后一年核磁小窗口所见。 讨论 从核磁影像上看到脊髓完全减压。即使这样,患者术后一个月临床症状逐渐加重,不好用影像学检查来解释。只能认为是即使没有外在的压力,脊髓本身的病变在恶化。 所以脊柱内镜下微创手术减压后,出现同样的表现也可以理解。
做手术无非几个考虑因素。第一安全无论如何微创手术也要比开放手术安全。第二就是风险,手术越大风险越大,所以无论如何微创手术要比开放手术风险小。第三是疗效,疗效是以医生手术的数量为基础的,无论如何医生微创手术的数量经验要远远大于开放手术的经验,所以疗效一般是相当的,甚至于微创手术疗效要高于开放手术。第四翻修率和返修手术的难度,回顾性统计,我们的微创手术后翻修率在百分之一左右,一般开放的手术大概在百分之六左右。而且微创手术的翻修要明显比开放手术的翻修容易简单,许多人都能完成,而开放手术的翻修非常困难,不是一般人能完成的手术。第五费用,可以问问医保局。最后一个问题,为什么你把微创手术做得这么好,而许多大医院都在做开放手术呢?这与医生的年龄与医院的地位与医学的发展相关。大医院一般都是教学医院,他肩负着医学创新的职责,他们是牛医院的牛医生,他们年富力强,拥有最好的医疗条件,肩负创新的责任和培养年轻医生的责任。缺点是许多医生属于初生牛犊不怕虎,属于人生的上升期,需要创立和建立自己的品牌。遇到病例喜欢创新使用新设备使用新器械,容易产生过度治疗的病例和并发症的病例,大医院设备好,科室齐全人才多,出现了并发症,一般都能进行很好的补救。我属于老牛医生。什么样的病例也都见过,他们创新的的许多新技术也都首先使用过。我知道里边的深浅,我没有SCI的压力,所以我只追求病人的安全和疗效。我只追求微创手术的极致和病人的安全,因此许多他们开放的手术,我都是用微创手术实施的。第一安全第二疗效还可以,手术后返修率不是太高,如果疗效不好我早就不用了。这是我和他们的区别,时间证明我的选择是对的,从我门诊的数量和手术的数量都可以看出来,我们的病人来自于全国各地,来自于许多大医院的牛医生要开刀手术的病例。医患关系其实是一种缘分的关系。如果我能帮到你,那是我们的缘分,如果帮不到我们,缘分还不够,下回再见。希望你能遇见比我还好的能给你用更小创伤的方法治疗的医生,希望你的治疗过程顺利。顺致早日康复
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